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下面附上一則新聞讓大家了解時事
空氣、灰塵也藏有塑化劑 台大研究揭有害心血管
塑化劑暴露無所不在,專家示警,塑化劑除造成生殖系統、內分泌傷害外,也與心血管疾病有正相關。尤其空氣、灰塵中也有塑化劑,政府和民眾都應有所警覺,少用塑膠製品。
台大醫院環境及職業醫學部臨床教授兼主任蘇大成上午在記者會表示,塑化劑普遍被使用在各種生活用品、地板、壁紙、也包括醫療相關器材,如點滴的袋子、管線等。
蘇大成說,民眾暴露最多的是鄰苯二甲酸-2-乙基己基酯(DEHP),主要用於聚氯乙烯塑膠(PVC)的塑化劑。DEHP塑化劑的代謝物MEHP,在平均21歲的年輕人的世代追蹤研究發現,MEHP不僅與動脈硬化的早期內皮細胞功能失常有關,也與男性賀爾蒙較低、胰島素阻抗都有明顯正相關。
今年蘇大成研究團隊又進一步發現,塑化劑與頸動脈早期動脈硬化(頸動脈內中層厚度),明顯呈現正相關劑量效應,塑化劑暴人氣產品結婚送禮推薦露多就會增加罹病風險。
蘇大成也說,研究團隊還發現塑化劑與冠狀動脈心臟病有相關。根據中年人冠心病對照研究發現,冠心病患者住院中會暴露較高濃度塑化劑,而且主要是DEHP。再進一步分析,即使去除住院影響,較高濃度的塑化劑暴露仍然會增加冠心病風險。
蘇大成解釋,塑化劑暴露會引起血管內皮細胞失常,會增加壞膽固醇滲入的風險,長期影響下形成脂肪斑塊,若斑塊破損阻塞就會造成心臟病。塑化劑對內皮細胞的破壞是動脈硬化的關鍵起始點。
塑化劑進到人體後,約2到3天可被代謝;蘇大成說,研究觀察住院病人發現,病人在住院中體內塑化劑濃度較高,但出院後就會恢復平穩。雖然塑化劑可被代謝,但人的居家生活、環境、空氣等都有塑化劑暴露,環境毒物的微量持續暴露也會造成身體全身性的影響,並非高量暴露才有影響。
蘇大成說,他在2018年曾到台北市一間環境空曠的國小進行灰塵研究,結果發現,教室外、教室內、甚至教室外植栽的樹葉都有相當高濃度的DEHP塑化劑,推測可能與空氣、粉塵、環境有關。只要經過灑掃後,塑化劑濃度就有下降。
在2017至2018年的台北市居家環境空氣品質研究也發現,在56個居家室內灰塵的研究,也同樣發現DEHP是每一個家庭都有,而且是相對較高濃度的塑化劑。
蘇大成說,在醫院中,DEHP也是常見的塑化劑,包含裝生理食鹽水的點滴袋、心導管的管線等都有塑化劑的蹤影。過去醫院曾採用玻璃瓶裝點滴或塑化劑較少的硬式點滴袋,但因成本較貴、後續處理較麻煩而逐漸被一次性使用的材質取代,但大眾應重視塑化劑暴露問題,減少使用塑膠。
此外,蘇大成建議,民眾在生活中應盡量減少塑膠製品使用,如兒童的塑膠玩具、地墊、別用保鮮膜微波加熱食品、減少一次性塑膠品。家中的地板、壁紙也可能有塑化劑,政府也應擔負把關責任,應訂定相關標準,減少居家的塑化劑暴露。(中央社)
照一次電腦斷層,輻射等於核食8萬倍?美國預防醫學警告:3種「心臟檢查」千萬別亂做
(心臟血管電腦斷層是追蹤、治療冠狀動脈心臟病的好工具,但有醫師指出,進行心臟電腦斷層掃描有顯影劑造成腎衰竭,以及大量放射線曝露的風險,應由醫師評估是否真有需要再進行檢查)
每日健康/綜合報導 郭家和
電腦斷層掃描能「提早」篩檢出心肌梗塞,究竟應不應該每年定期檢查?國內媒體《聯合報》今日以頭版方式報導,指出衛福部統計國人一年接受超過1600萬件的輻射檢查,其中最嚴重的是做一次「心臟電腦斷層掃描」所接受到的輻射量,堪比一公斤核食蔬菜所含的輻射量近「八萬倍」!報導一出引發各界爭議與討論,聯合報並引健保署長李柏璋的說法,呼籲民眾「尊重醫師安排,沒必要的檢查少做」,究竟民眾該如何看待斷層掃描對身體健康的利弊衡量?
無症狀的健康人 不應接受電腦斷層掃描
聯合報該篇報導出刊後,引發不少網友評論,雖然有人指出將核食的輻射量與醫療輻射的一次性輻射做對比,有誇張與誤導之嫌。不過,也有許多醫療從事人員如臨床護理師留言指出,確實有不少台灣民眾習慣性要求醫師開立電腦斷層檢查單,甚至語帶威脅「不做檢查如果出事你醫生要負責嗎?」顯然仍有民眾會過度擔心診斷失誤,主動要求臨床醫師進行輻射檢查。而濫用輻射檢查確實可能帶來不少隱憂,美國預防醫學工作小組即呼籲:無症狀的健康人,不應做心臟血管電腦斷層掃描。
腎臟科醫師江守山在《你做的檢查、治療都是必要的嗎》書中指出,心肌梗塞名列國人十大死因第二位,因此出現了民眾因恐慌而接受心臟血管電腦斷層的現象,甚至有人將之納入預防性定期檢查項目。所謂的心臟血管電腦斷層掃描,係指用不同角度的X光透視人體,再經電腦處理成立體影像。電腦斷層掃描的「切」數,就是偵測探頭轉一圈後得到的圖像張數,現在儀器已經進展到256切、330切甚至640切,目的就是要在心臟跳動中,準確拍到心臟血管影像,以確定是否有血管狹窄或鈣化問題。(推薦閱讀:提早一年就能發現「罹癌」!健康檢查千萬不要漏看「血液」中的這項數)
電腦斷層掃描無侵入性 但有顯影劑與放射線風險
心臟血管電腦斷層掃描確實是診斷、治療冠狀動脈心臟病的良好工具,但只適用在疾病確診後的追蹤檢查。美國心血管CT學會(SCCT)也要求醫師,不要隨意對無相關症狀的患者,進行心臟血管電腦斷層掃描。原因是進行血管電腦斷層時,需要注射「顯影劑」才能看見血流分佈,而顯示劑會對心臟造成巨大負擔,並有藥物過敏以及導致腎功能下降的風險(含碘的顯影劑有可能造成腎功能衰竭,特別是糖尿病、心臟衰竭,或已有慢性腎功能問題的患者,腎臟功能正常者建議注射顯影劑前後多喝水、排尿)。同時,江守山醫師也認為,沒有症狀的人不應採取心臟血管電腦斷層掃描的另一原因,是因為「放射線風險」,每1切其實就等於1張X光,如640切就是640張X光的放射線曝露量,對身體易造成莫大負擔。
非營利組織「美國預防醫學工作小組」建議,身體健康、無明顯症狀的人,不應進行心電圖(ECG)、運動跑步機測試(ETT)和電子束電腦機斷層掃描(EBCT,即心臟血管電腦斷層掃描)。因此,即便電腦斷層掃描具有非侵入性的優點,仍有醫師建議應該在有症狀或臨床診斷有需要的情形下,再接受電腦斷層掃描檢查。(推薦閱讀:隱藏腫瘤不放過!正子斷層檢查揪出「隱形癌」)









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